منذ 3 سنوات
  • ما قبل الحمل
فـأذا كـانت إمـرأه حـامـل وفصـيـلـة دمهـا Rh negative وفصـيلـة دم زوجـها Rh positive فمـن المحتمـل ان تحمـل الام في طفـل Rh positive ( D positive ) و قـد يختلـط دم الجنيـن بالـام اثنـاء الحمل في الشهـر السـابـع او اثنـاء الولادةـ لذلكـ قـد يتكـون عنـد الام اجسـام مضـادة Anti D بعـد ولادة الطفـل الـاول والتـي لو تكونـت وانتـقلت الى الطفل الثـانـي فـالحمـل الثانـي سـوف يـؤدي الى تكـسـر الـدم ثـم قـد يحـدث مـوت للجنين indirect coombs test اثنـاء الحـمـل ( الاسـبوع 28 ) ولنـرى هـل تكونت اجـسام مضـادة اثـنـاء الحـمـل ام لا ولـحمـايـة الـطفل الثـانـي نعـطي للأم حقـنـة Anti D = RhoGAM تـؤخـذ جـرعـة في الـاسـبـوع 28 والثـانيـة في الـاسبـوع 34 والثـالثـة بعـد الـولـادة في خـلال 72 ساعـة وايضـاً تـأخـذ المـرأة الـتى فـصيلتـها Rh negative حقنــة Anti D عنـد عـدم اكتمـال الحمـل وحـدوث اجهـاض او اي نـزيـف اثنـاء الحمـل او حـدث نقـل دم لفـصيـلـة مـن متـبرع فصـيلتـه Rh Positive لكـن مـاذا لو لـم تاخـذ الام حقنـة Anti D ? سـوف يتكـون لـدى الام اجسـام مضـادة واذا قمـت بعمـل تحليـل indirect coombs test للام وكانـت النتـيجـه ايجـابيـه هذا يعني انـه اصبـح لديـها اجسام مضـادة سـوف تؤثـر في الحمل القادم ( الجـنـيـن التـالي ) مـن خـلال تكسـير دم الجنيـن اذا كـان هو ايضا ايـجـابـي لعامل ريسيس هنا يحتاح الطبيب المعالج الى معرفة كمية ومقدار هذة الاجسام المضادة التى تكونت من الحمل الاول او الموجودة اثناء الحمل الثاني لذلك سوف يطلب التتر Anti D titre by ELISA ( Concentration of anti-D antibodies ) لتحديد كمية الاجسام المضادة لتتعامل مع الام والجنين طبقا لمقدار تركيز الاجسام المضادة Referred to a foetal maternal specialist if titre equal to or greater than 1:32 السيدة التي لم تاخذ الحقنة Anti D وتكون عندها اجسام مضادة من الحمل السابق بيكون العلاج عن طريق اعطاء الام حقن Intravenous immunoglobulin (IVIg) التي تقلل الاجسام المضادة الموجودة بدم الام بالاضافة انها تعبر المشيمة وتصل الى الجنين وتحدث Block the receptor of fetus Reticuloendothelial system لمنع عملية تكسير كريات الدم الحمراء بالجنين والذي اذا حدث قد يحتاج الجنين الى نقل دم اثناء الحمل Intrauterine Transfusions (IUT) لذلك نعطي للام حقنة IVIG اثناء الحمل حيث يقلل الاجسام المضادة الموجودة بدم الام بالاضافة الى انه يعبر المشيمة وتصل الى الجنين وتتحد على مواقع Reticuloendothelial system وتقوم بعمل اغلاق لها لكي يمنع تكسر كريات الدم الحمراء للجنين احدى الخيارات الاخرى هو : تقليل الاجسام المضادة من خلال تغير بلازما الام او اعطاء مثبطات المناعة وذلك لتقليل تركيز الاجسام المضادة لكي يولد الطفل بسلام باقل تاثيرعلى الجنين بعد الولادة ونتيجة تكسر دم الجنين وزيادة نسبة الصفراء يكون العلاج من خلال العلاج الضوئي لخفض الصفراء بالاضافة الى تبديل دم الطفل

116 تعليقات

العضوة: 565437 , منذ 3 سنوات

دكتوره بدي اسالك ابني عمرو اسبوع ولما بيرضع ما بيتشجا هل هشي خطر وممنوع ولا عادي

العضوة: 662497 , منذ 3 سنوات

الابره تكون مره بعد الحمل الاول او بعد كل حمل؟؟

العضوة: 409226 , منذ 3 سنوات

ضروري تساعديه على التجشؤء بالضرب الخفيف على ظهره عدة مرات حتى يتجشئ والا ستصبح عنده غازات في بطنه تصيبه بالهلع من شده الالم

العضوة: 409226 , منذ 3 سنوات

تكون على حسب حالة وجود الاجسام المضادة فأن لازالت موجوده فيجب اخذ ابره قبل وبعد الحمل التالي

العضوة: 662497 , منذ 3 سنوات

ان شاء الله جزاك الله خيرا ونفع بك

العضوة: 491027 , منذ 3 سنوات

دكتورة ارتفاع نسبه الفايروسات الصحبه الالمانيه الحمراء الغير فعال بالحمل يأثر ع الجنين سمعت يسبب تشوهات اسم الله بالسمع والبصر صحيح لو اني خطئانه

العضوة: 644917 , منذ 3 سنوات

ارجوكي دكتوره تجاوبني انا حامل في الشهر الرابع واكتشفت انو عندي فتق هل هاد مسال بتحصل عادي؟وهل ممكن اولد طبيعي؟مع العلم انو مو اول حمل لي؟

العضوة: 663366 , منذ 3 سنوات

انا 28 شهر8بحالك اختي انا م وعد ولادتي 5فشهر8

العضوة: 571906 , منذ 3 سنوات

دكتورة انا حامل ب أسبوع 25 بعض الأوقات حركة الجنين متل الكهربا مع ألم هاد الشي تكرر اربع مرات بفترة حمل ... وهاد مو اول حمل الي... ممكن تردي علي من فضلك

العضوة: 669339 , منذ 3 سنوات

مرحبا دكتوره ممكن تساعديني انا اخر دورة اجتني ٢٥/٢ صرت حس بوجع اسفل الظهر ومن اسبوع اول مرا بينزلي شويت دم وكل يومين بينزلي شوي اول مرا لونو وردي وتاني مرا بني وماعم اعرف حالي اذا حامل ولا لااا عندي طفل عمره سنه عم يرضع ع صدري وهون ماعم نحسن نطلع لاني في حظر تجول ياريت تساعديني من فضلك

العضوة: 669339 , منذ 3 سنوات

@user-409226 زكاتك دكتوره ارجو الرد

العضوة: 409226 , منذ 3 سنوات

حبيبتي يجب قبل توقع اي شي ان تعملي فحص منزلي للتأكد من وجود حمل فأذا كانت النتيجه ايجابيه فيجب الذهاب الى الدكتورة لكي تعملك سونار وتنظر مجرى سير الحمل

العضوة: 493181 , منذ 3 سنوات

سلام عليكم دكتوره انا كان معي اللتهاب بل بول اخدتلو دوا ومن بعد ما استعملت دوا مية راس شوي قلة عندي انا بالشهر الثامن هل هذا خطر وكيف اعالج الاشي؟؟؟؟؟

العضوة: 409226 , منذ 3 سنوات

حركات الجنين دايما طبيعيه وليس فيها اي خطورة او تأثير عليه منها

العضوة: 409226 , منذ 3 سنوات

هذه الحالات نادرة عند الحوامل ولكن يجب ان توضعي تحت عناية الدكتورة حتى تكوني متعافيه تماما من اي الم مستعصي