س١- ما هي ألآم الدوره الشهريه ( ألم الطمث)؟ جـ١-هي تقلصات أو مغص بالبطن أثناء نزول الدوره الشهريه وقد يبدا هذا الألم قبل بدء الدورة بأيام وقد يستمر إلى نهايه الدورة. وتختلف شدته من سيده لأخرى. - أنواع الآم الدوره الشهريه وأسبابها. ١- ألام الدوره الأوليه: تعني أن ألام الدوره تتكرر منذ البلوغ بإنتظام وغالبا ما تكون فى البنات وتبدأ بعد أشهر أو سنه من البلوغ وتنتهى بعد ولاده أول طفل . وسبب هذا النوه هو هناك زياده في ماده البروستاجلاندين prostaglandin F2α والتي تؤدي إلى تقلصات في الطبقه العضليه للرحم أو وجود ضيق شديد بعنق الرحم أو بسبب تغير هرموني مرتبط بالتبويض . غالبا ما يبدأ الالم في هذا النوع قبل الدوره بيوم أويومين ويستمر ليوم أو يومين بعد أول يوم نزول الدوره. -ألآم الدوره الثانوي: تعني أن الآم الدوره قد ظهرت ولم تكن موجوده قبل ذلك وغالبا تحدث للسيدات في العشرينات والثلاثينيات من العمر. قد يصاحب الألم نزول دم غزير مع الدوره غالبا ما يكون سبب تلك الآم وجود مشكله بالجهاز التناسلي مثل الأورام الليفيه بالرحم أو مرض البطانه المهاجره أو إلتهاب مزمن بالحوض أو مضاعفات أكياس بالمبيض. غالبا ما يبدا الألم فى أول أوثاني يوم الدوره ويمتد لفتره أطول. وقد يتجدد الألم فى أي وقت أخر بعد إنتهاء الدوره وقد يكون هناك ألم أثناء الجماع. - العوامل التي تزيد الألم. ١- الإكثار من القهوه والشاي (الكافين) والتدخين ٢- التوتر العصبي ٣- قله النشاط الرياضي ٤- الطعام غير الصحي و الاكثار من الملح و المحليات الصناعية - الأعراض والفحوصات. فى النوع الأولي وهو المنتشر فى البنات وقبل سن الزواج يوجد ألم أسفل البطن وقد يوجد ألم في الجزء الامامي والداخلي للفخذ بدون وجود أي شيء غير طبيعي أثناء الفحص أو السونار . قد يصاحب الألم قيء أو إسهال. -فى النوع الثانوي يمكن حدوث ألم عند الفحص النسائي أو عند تحريك عنق الرحم أو إفرازات من المهبل أو عنق الرحم وقد يظهر الفحص أو الموجات الصوتيه وجود ورم ليفي أو أكياس دمويه بالمبيض في مرض البطانه المهاجره. - هناك فحوصات يجب عملها في حالة الألم الشديد وهي. ١– صورة دم كامله تحليل بول كامل وفي بعض الأحيان إذا كانت الدوره غير منتظمه فيمكن عمل تحليل حمل بالدم لإستبعاد الحمل خارج الرحم. ٢- الوقايه. ٣- إيقاف التدخين والإقلال من الكافين. ٤تناول فيتامين (ب) يساعد على التقليل من الأعراض ٥-تقليل الوزن والإكثار من تناول الخضراوات والفاكهه ٦- ممارسه الرياضه ٧- الشاي الأخضر قد يقلل من الأعراض. أيضا تناول المشروبات الدافئه مثل النعناع والقرفه والحلبه والينسون تساعد في تخفيف الألم - العلاج. ١-إستخدام المسكنات مثل الأسبرين والبروفين والباراسيتامول. ٢-يمكن أيضا إستعمال مضادات التقلص مثل Buscopan. ٣-إستخدام التدفئه على البطن مثل وساده دافئه أو زجاجه مياه دافئه على البطن أو أخذ دش دافىء قد يقلل الألم. ٤-إستخدام أقراص منع الحمل قد يمنع حدوث أو يقلل من هذه الآم. ٥-العلاج الجراحي في حالة وجود أورام ليفيه بالمهبل أو مرض البطانه المهاجره. - متى نلجأ لإستشاره الطبيب. ١- وجود أوجاع حاده لا تستجيب للمسكنات ٢- تناول جرعات كبيره من المسكنات لتخفيف الألم ٣- وجود إرتفاع في درجة الحراره أو قيء مستمر أو نزف رحمي مصاحب للألم. ٤- ظهور أعراض جديده لايمكن تفسيرها س١- هل الآم الدوره تدل على الخصوبه؟ جـ ١-إن ألآم الدوره من النوع الأولي لا تحدث إلا بحدوث التبويض وبالتالي فإن وجودها يعني أن التبويض يحدث بشكل منتظم إلا أن هذه المقوله لا تنطبق على جميع حالات الألم أثناء الدوره. س٢- هل يقل الألم بعد ولاده أول طفل؟ جـ٢-من الطبيعي أن تقل بعد الولادة الطبيعية قليلًا لكنها لن تختلف عن كثير من النساء، لأننا شرحنا أن السبب تقلصات الرحم وهرمون البروستاجلاندين، لكن قد يخفف اتساع المهبل وعنق الرحم بعد الولادة الطبيعية من آلامها قليلًا. أما المرأة التي تستخدم اللولب كوسيلة لمنع الحمل فستجد أن الآلام قد تزيد قليلًا عن ذي قبل وربما لا تزيد، بينما تزيد كمية الدماء النازفة وعدد أيام الدورة الشهرية. د. فاطمة العيسى